甲状腺癌术后随访门诊时,病友常问:医生,我的甲状腺癌早期有症状吗,能预防吗?患者有这样的想法,无非想改正之前不良的生活习惯,避开诱发因素,同时有些还对子女健康的担忧等。明确甲状腺癌,首先是B超显示甲状腺腺体内有结节形成,经过穿刺或者手术切除然后病理诊断为甲状腺癌这么个过程。绝大多数甲状腺结节多为体检超声、CT检查时偶然发现,一般都比较小,而有些拥有大的颈部、胸骨后甲状腺结节的患者近1/4没有任何症状。没有症状并不代表不会进展,只是与其他肿瘤相比,大多数高分化的甲状腺癌进展缓慢。各年龄段的人群甲状腺癌发病率都在呈上升趋势,女性好发于40~50岁年龄段,男性好发于50~70岁年龄段,男女比例1:3~4。童年有恶性肿瘤放疗史、甲状腺癌家族史、肥胖等都是导致甲状腺癌的高发因素。可以这么说,大多数甲状腺微小癌的患者早期没有症状,只有少数有吞咽异物感,自行摸到的甲状腺结节如果质地硬,短期内迅速出现进行性增大结节,颈部发现肿大异常淋巴结及声音嘶哑,血降钙素、癌胚抗原同时升高等情况,这一类患者要及时就医。储冰峰2020-2-15
从武汉爆发新型冠状病毒的疫情,至今还在持续中,许多本该在春节后复诊的甲状腺癌患者,由于医院节后门诊未能及时全面开展,而陷入困境。医院目前成为疫情的高危地带,许多患者及家属在此时也尽量不往医院跑,减少暴露在病毒中的风险。一些刚手术后不久的患者,处于较频繁随访的过程,这些患者得不到及时有效的医治,往往产生焦虑甚至急躁的情绪。目前绝大多数甲状腺癌患者都以分化型甲状腺癌为主,其中甲状腺乳头状癌多见,又以微小乳头状癌为主,部分病人有或无局部中央区淋巴结的微转移,这一类患者一般临床分期较早,预后非常好。术后的治疗往往以内分泌治疗为主,先根据经验服用左甲状腺素钠片,服药4-6周左右复查甲状腺功能,进而再微调药量达到最佳抑制状态。定期的复查以B超检查颈部异常淋巴结及复发病灶为主,早期3-6个月为一个周期。在疫情期间,如无特殊,延长复查时间,按时按量服药是完全可行、可接受的,疫情期间的最大用药剂量也从以前一个月延长至3个月。目前专家、专科门诊未开放的情况下,在做好充分防护的情况下,填写流行病调查表格,可以至普通外科门诊或者内分泌内科普通门诊配药并开具化验单、检查单,不过普通门诊也一定要网上全预约才可以就诊。医院也在纳里医生APP网上平台开展医疗咨询,由普外科医生线上回答问题。对于一些相对中晚期的甲状腺癌患者,必不可少的术后检查,密切的随访还是不容忽视,不能因为疫情而耽误病情,及时联系手术医生或者内分泌内科、核医学科进一步治疗为妥。储冰峰2020-2-14
门诊就诊时,经常有年轻的病友问:医生,我的甲状腺结节才几毫米,这么小,如果甲状腺开刀,只切除结节可以吗?这个时候,我就知道可能需要多花点时间来解释病情,并且说服她接受甲状腺一侧的腺叶切除术甚至全部甲状腺切除术。通常,来就诊的病人往往甲状腺结节已经高度疑似恶变或者甲状腺穿刺细胞学检查基本明确恶性肿瘤,但是提问的这一类病友年龄一般较轻,基本都受过高等的教育,“百度”医生也看了不少,由于医学专业性强,甲状腺手术方式的指南也在不断修正,国内外标准也不是很一致,病友在知识爆炸的时代,准确选择是否手术,如何手术,困难重重。甲状腺是人体最大的内分泌器官,位于喉结的下方约3厘米以下气管的两侧,形状如蝴蝶,分成左右两个侧叶,中间以峡部相连,两侧腺叶贴附喉下部和气管上部的外侧面。甲状腺手术术中的病理冰冻切片可以提示甲状腺结节的良恶性,准确率可以达到95%以上。如果术中病理是良性的,我们建议行甲状腺一侧的腺叶切除术,保留另一侧的甲状腺,仅仅剜除甲状腺结节的手术方式是不科学的,或者说是不完美的,以后如果这一侧需要再次手术,那么所带来的风险远远大于初次手术。如果术中病理确实是恶性的,我们建议,目前甲状腺乳头状癌的比例占了绝大多数,而其中小于1cm一侧的甲状腺微小癌相对预后都不错,生存期长,如术前B超没有提示同侧颈部有淋巴结转移可能或对侧甲状腺没有Ti-rads 3类及以上的结节,全身检查没有肺、骨转移,手术方式可以选择行甲状腺一侧的腺叶及峡部切除术,同侧中央区淋巴结预防性清扫就可以了,保留另一侧的甲状腺。当然具体情况具体处理,手术中会可能出现新的问题,譬如同侧颈部发现有较大且较多淋巴结转移,需要扩大手术范围,行双侧甲状腺腺叶切除术,这些术前都应知晓并同意手术方案的施行。相对较少见的甲状腺结节处理方式就不一一赘述了。正确的选择手术方式固然重要,选择甲状腺专业的手术医生也是极其关键,手术后的并发症会明显下降。储冰峰2020-2-10
在门诊,一直有甲友问:医生,优甲乐是在早饭前吃还是早饭后吃?可以改到晚上吃哇?一天吃几顿啊?这三问,每一问代表了病友的疑惑、不解,相信每一个门诊医生都要直面这“三问”。那么,优甲乐到底该怎么服用?哪种服用方法更好呢?翻阅了左甲状腺素钠片(商品名优甲乐)的药品说明书,试着寻找一种标准答案:左甲状腺素钠片应于早餐前半小时空腹将一日剂量一次性用适当液体(如半杯水)送服。在这里,划三个重点。第一,早餐前半小时;第二,空腹;第三,一日剂量一次性用适当液体(如半杯水)送服。空腹早饭前30分钟服药,此刻上消化道内食物基本没有,有利于药物在胃壁、小肠壁被充分吸收,快速地发挥效能。服药半小时后再吃早饭,对药物的药效影响就很小了。而如果和食物同时服用或饭后服用,药物的吸收率会减少20%左右。左甲状腺素钠片是一种长效激素,半衰期在七天左右,每天服用一次就可以获得稳定的血药浓度,分成二顿服用没有意义,况且晚上一顿也不利于药物的吸收,病友依从性会减弱。合理科学的选择服用药物的时间,调节用药的剂量,从而维持最佳的甲状腺功能。储冰峰2020-2-9
上海交通大学医学院营养系副教授沈秀华上海交通大学医学院甲状腺外科主任医师储冰峰近年来甲状腺癌的发病率日趋增高,甲状腺全切是其有效治疗方法,术后需每天服用甲状腺激素替代治疗。甲状腺功能和碘的摄取密切相关,很多患者做完甲状腺全切后,对于还能否吃含碘食物心存疑问。碘本身不能独立影响人体生长发育和生理功能,而是参与合成甲状腺激素,通过甲状腺激素行使各项生理功能。因此甲状腺全部切除后,人体对于碘几乎没有需求,不用刻意摄入含碘食物。但也不用刻意排斥,甲状腺切除后,人体摄入的碘由小肠吸收入血,无法被利用和储存,多余的碘会被肾脏排出体外。需要注意的是,甲状腺全切后,碘可以食用,但不宜过量。世界卫生组织(WHO)等几个国际组织建议正常人每日摄碘1000微克以下,碘摄入过高会有高碘性甲亢的危险。虽然甲状腺全切后高碘摄入的后果目前并没有研究资料证实但是根据正常人高碘性甲亢的发病机制可以推测,甲状腺全切后高碘摄入可能会增加残存的少量甲状腺的不良活动,这对于甲状腺癌的预后是一个不安全因素。因此,对于甲状腺全切者,建议正常饮食,少吃或不吃含碘盐以及含碘高的紫菜、海带、海藻等植物性海产品;每周吃一次动物性海产品,用以补充锌、欧米伽3脂肪酸等必需营养物质。不建议服用含碘的营养素补充剂。
【海上名医】储冰峰教授谈:甲状腺肿瘤的传言是否都真实原创2015-07-17李琳健康财富真实病例近日,一位福建来的小病人住进了上海交通大学医学院附属新华医院的病房里,他是普外科主任医师储冰峰教授的病人。患者只有14岁,正值花样年华,却不幸患上了甲状腺癌。父母带着他四处求医,北上广三地都跑过了,各大知名医院也都去过了,最终决定拜托储教授来救治孩子的命。目前患者已经成功手术,正处于恢复阶段。储教授告知,如今甲状腺疾病的患者非常之多,单就新华医院而言,每年甲状腺疾病的手术量就达1500多例,其中甲状腺恶性肿瘤手术可达400~500例。体检的普及给我们带来的利处在于可以更早地发现疾病,及时治疗。尤其对于甲状腺恶性肿瘤而言,一旦早期发现就可以尽早处理,避免出现“小洞不补大洞吃苦”的遗憾。另外,目前对于甲状腺肿瘤也存在很多传言,那么这些传言是否是真的呢?就让我们一起听听储教授怎么说。B超让小结节无所遁形之所以现在甲状腺肿瘤患者越来越多,储教授说,除了确实因为某些因素的关系罹患者越来越多,还有一方面的因素在于体检检出率越来越高,这要归功于甲状腺B超的功劳。过去医疗手段有限,人们体检普查的意识也比较淡薄,因此甲状腺肿瘤的发现率并不高,而现在人们体检意识增强,通过B超就可以方便地检出,B超的分辨率在2mm,而且B超的探头可以横向、纵向,从各个方位进行探查,所以即便是很小的结节也很容易被查出来。B超还可以看到结节的形态如何,是否有了钙化,边界是否清楚,有经验的B超医生可以很快得出结论、对结节进行分级。不过“结节的性质到底如何?恶性?良性?”这些尚不能通过B超100%反映出来,因此,体检后B超提示有甲状腺结节,一定要到专治甲状腺病的外科医生处就诊,请他们做出专业判断。储教授告知,怀疑恶性的结节,都建议做细针穿刺活检。如(1)直径大于10mm的实性低回声结节;(2)超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节;(3)直径虽然小于10mm,但超声检查发现低回声结节边界不规则、呈毛刺状、有微小钙化或结节内血流信号紊乱的结节。以上这些结节有必要进一步做细针穿刺活检。目前甲状腺结节细针穿刺细胞学检查是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法。除此之外,那么甲状腺CT检查是否有意义?储教授告知,CT不作为常规的甲状腺检查手段,但是CT检查可以在术前让手术医生了解患者肿瘤的位置,以及与周围神经、气管等的关系。最终明确患者甲状腺肿瘤的性质,术后还要做石蜡切片病理检查。碘盐、辐射是否会引起甲状腺肿瘤很久以来,有传言认为现在甲状腺肿瘤高发和碘盐有关。所以在临床上,很多患者都会问:“我之所以患上甲状腺肿瘤是不是和吃碘盐有关?”但是储教授指出,碘摄入量过高确实会引起甲状腺肿瘤,但是“碘盐致甲状腺恶性肿瘤”这一说法已经被否决了,碘盐中的碘含量并不足以引起肿瘤,碘盐已经明确不是甲状腺恶性肿瘤的发病因素。甲状腺肿瘤发生与遗传因素、自身免疫性以及精神因素有关,工作压力大、长期处于应激状态的人群也属于高发人群。采取补碘干预可使甲状腺恶性肿瘤向低恶性转化的结论,近期已被广泛认同。另外,已经患上甲状腺功能亢进(简称甲亢)或者甲状腺功能减退(简称甲减)的患者怎么吃碘盐也是有讲究的。储教授说,甲亢、甲减都是激素代谢出现了问题,甲状腺素的合成、运输、分泌、排泄各个环节中,碘都参与其中。所以说碘过多了,那么甲状腺素合成太多,甲状腺控制不了,直接分泌出来,就变成亢进了,因此甲亢的患者就要限制吃碘盐。而如果是在青春期、妊娠期,碘太少了的话,甲状腺素合成不了,那么甲状腺就会肿大,这个时候则要增加碘的摄入量,所以这个时期的甲减患者可以吃碘盐,还要在膳食中多吃海带、紫菜等含碘丰富的食物。除了碘盐的问题之外,还有传言认为:“现在到处都是辐射,辐射会引起甲状腺肿瘤。”这是否是真实的?储教授说,日常我们能接触到的辐射,如手机辐射、电脑辐射,这些对甲状腺几乎不会有什么影响。真正会引起甲状腺肿瘤的辐射,比如(1)如头颈部肿瘤患者做放疗治疗;(2)核泄漏引起的辐射。我们体检时做CT,甚至于拔牙拍片,也都应该戴好铅围脖对甲状腺进行防护。另外,发生过核泄漏的地区千万不要去。甲状腺肿瘤是否一定要手术呢?储教授也曾遇到过不少事先做过功课的患者,他们查了不少资料,有资料显示甲状腺恶性肿瘤不开刀也可以存活5~10年。这些患者就常会问:“是否一定要手术呢?”储教授告知,目前甲状腺癌主要分四类:90%为乳头状癌,少数为滤泡性癌,更少数为未分化癌,另外还有髓样癌。未分化癌的恶性程度高,一般发生于老年人,存活期多数不超过1年。而绝大部分甲状腺肿瘤确实可以带瘤存活5~10年,但是在过了这段时期之后,开过刀和未开过刀的区别就非常明显了。如果不开刀,癌细胞通过血液发生转移,比如转移到肺,发生肺功能衰竭,有些甚至全身转移,就会造成患者的死亡;又或者不开刀,甲状腺癌越来越大,同时影响到周围脏器,气管、食管都烂穿掉,会更麻烦。所以说,一旦怀疑为甲状腺恶性肿瘤的还是要尽早手术切除。手术是目前甲状腺肿瘤的主要治疗手法。储教授说,甲状腺手术虽然看似不大,但也是精细活,要求医生做到极致。除了对肿瘤进行切除之外,还要对周围淋巴结进行预防性或者是根治性清扫。甲状腺周围的颈部淋巴结可以分为7组,第6组是最靠近甲状腺的,所以又被称为“前哨淋巴结”,此处最容易发生转移。在术中会通过试剂进行淋巴结显影,看看前哨淋巴结是否已经有了转移。如果术前B超已经提示有转移了,那么就一定要清扫,如果B超未提示有转移,那么在术中对显影出的淋巴结进行预防性清扫。若淋巴结已经有了外侧转移,那么就要将周围的淋巴结都清扫掉,做根治性清扫。储教授说,在手术过程中,还要兼顾到神经、甲状旁腺的保护。甲状腺的手术非常容易伤害到神经与甲状旁腺,这些损伤对患者的创伤也很重,所以要避免误切。这就要求患者一定要找到专业的医师进行治疗。在临床中,还有些患者会问:“中医治疗是否有效?”亦或者:“消融手术是否更好?”储教授说,有些具有散瘀化结功效的中药确实可以治疗小的肿瘤,但是有些实质性的肿瘤难以吃中药消掉。目前认为怀疑肿瘤的还是应该手术切除。甲状腺肿瘤的消融治疗是一种方法,但目前并不作为一种常规的治疗手段。储教授认为这种方法可能更适合于无手术指征的患者,如心肺功能不好的,年龄较大的,肿瘤晚期无法手术治疗的。当然消融术本身也是有一定指征的。总之,储教授提醒,在选择治疗方法的时候还是应该多听听甲状腺专科医师的意见,并从自身情况出发,选择最适合自己的才是最好的。术后生活不用太拘谨中国人是非常讲究吃的,尤其是对患了病后的饮食格外重视。经常有肿瘤患者会问储教授:“我是不是发的东西不能吃了?海鲜都不能吃了?”储教授说,其实术后饮食没有完全的禁忌。甲状腺病患者主要还是要看甲状腺功能怎么样,之前已经说过甲亢、甲减的患者对碘的摄取是不一样的。甲亢的患者要少摄取碘,富碘食物是禁忌,而青春期、妊娠期的甲减患者则应该多摄入碘。甲状腺恶性肿瘤患者在术后因病需要会被要求服用药物到轻度甲亢为止,所以这段时间碘摄入要适当控制。还有一些患者因手术损伤了甲状旁腺,此时血钙调节会出现问题。血钙降多了可能会出现全身麻木、口唇麻木,甚至于抽搐,这个时候就需要补钙,除了治疗性补钙外,饮食上就要多吃含钙食物,直到甲状旁腺功能得以恢复,血钙调节正常,让患者可以舒服地度过这个时期。网上还传言甲状腺肿瘤患者十字花科的蔬菜如卷心菜、油菜、芥菜……不可以吃。储教授说,其实这类蔬菜吃一点也不会有太大影响。总之,储教授认为,甲状腺肿瘤患者只要是甲状腺功能正常,那么饮食就没有绝对禁忌,均衡膳食对身体才是最有利的。过于拘谨的生活,处处谨小慎微,反而会加重心理负担,甲状腺也是一个情绪的调节器官,压抑的心情反而对其不利。最后,储教授提醒,对于甲状腺肿瘤的患者而言,定期随访是最重要的。不论开过刀还是没有开过刀的患者,都要定期拜访一下您的主治医师,定期随访可以及时发现甲状腺结节是否发生了变化,为进一步治疗提供最佳的时机。专家简介储冰峰教授,上海交通大学医学院附属新华医院普外科主任医师,医学硕士。现任中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会委员,上海市医学会普外科专科分会青年委员。长期从事甲状腺疾病的临床诊治,特别对甲状腺癌、甲状腺结节、甲状腺肿、甲亢、桥本氏甲状腺炎等甲状腺疾病有丰富的经验。尤其擅长甲状腺癌的精细化手术治疗,对预防喉返神经及甲状旁腺损伤具有丰富的经验。专家门诊时间:周二下午、周四下午;特需门诊时间:周五上午
“新华医院普外科甲状腺外科论坛”成功召开 为规范治疗甲状腺疾病,扩大在本市及邻近省市的影响,新华医院普外科甲状腺外科专业组于2012年2月17日下午3点在新华医院科教大楼演讲厅举办了“新华医院普外科甲状腺外科论坛”的学术会议。来自本市及外省市卫生单位相关科室的医护人员近百人参加了学习和讨论。会议由来自我院普外科甲状腺乳腺病区主任张生来教授主持并致开幕词。本次活动有幸邀请到复旦大学附属肿瘤医院头颈外科吴毅教授对甲状腺微小灶癌的诊断和治疗进行了精彩的学术讲座。吴毅教授以严谨的科学态度、形象的比喻、图文并茂、深入浅出的讲解令台下不时爆发出阵阵热烈的掌声。与会医师就临床上甲状腺疾病的热点和难点问题与吴教授进行了热烈的交流和讨论,吴教授对大家提出的甲状腺疾病的有关问题,结合自己丰富的临床经验做了详细和耐心的解答。我院张生来主任作了关于颈--胸骨后巨大甲状腺切除的报告,朱健副主任就超声刀腔镜辅助小切口甲状腺切除手术的一些问题进行了阐述,储冰峰副主任作了甲状腺手术中喉返神经保护的报告。随着甲状腺肿瘤等疾病的逐年高发,为适应新的形势,普外科在我院成立了甲状腺外科专业组,此次会议是该专业组的第一次甲状腺外科论坛,为甲状腺疾病诊治的规范化、专业化治疗奠定了基础,凸显了甲状腺外科专业组争创国内一流的目标,同时进一步加强了专业领域内省市之间的交流合作,也推动了医院内甲状腺疾病专业的健康发展,会议取得圆满成功。
为迎接第四届国际甲状腺知识宣传周,新华医院甲状腺外科将在5月30日举办甲状腺义诊。内容:甲状腺结节的诊断与治疗时间:2012年5月30日星期三下午2-4时。地点:新华医院门诊大楼一楼大厅
甲状腺癌,想不到【作 者】馨儿[1] 储冰峰[2][1]不详 [2]上海交通大学附属新华医院甲状腺外科家庭医生.2012(5).56-57 “甲状腺癌?是什么?没听说过,离我远着呢。”当问及对甲状腺癌的印象,未曾遭遇过它的人给出的几乎都是这一答案。与未曾遭遇过甲状腺癌的人不同,“到底还能活多久?”则是甲状腺癌病人及家属通常最爱问的问题之一,他们全部的生活,似乎都已被笼罩上了大限将至的阴霾。其实,甲状腺癌离健康的人没那么遥远;对病人的打击也不至于如此沉重。甲癌的真实情况,太多太多都在意料之外。甲状腺癌,想不到想不到之一:排位,闯入前五 2012年伊始,阿根廷总统克里斯蒂娜·德基什内尔的发言人宣称,“克里斯蒂娜的肿瘤呈良性。”看来,关于阿根廷总统患上甲状腺癌的事件,恐怕只是一场虚惊。虽然,克里斯蒂娜幸运地避开了甲状腺癌,但我们自己或自己身边的人,却很难保证也有这样的幸运。甲状腺癌,这个太多人听起来或不熟悉、或感觉离自己尚且很遥远的疾病,可能就潜伏在身边。“这些日子不断地听说和甲状腺癌有关的事情,然后眼见着医院里所作的甲状腺肿瘤的手术越来越多,实在放心不下,手术室里的护士相约去找外科医生看看,没想到竟然有两个人被查出了甲状腺癌。“接下来是单位的体检,又发现了3个甲状腺癌。”“相当于一个一千多人的医院,居然在短时间内共发现了5个甲状腺癌病人。”这是某三甲医院的一位护士在博客上的真实记录。护士的经历或许只是个案,但甲状腺癌的威胁,却是真实地将迎面而来的。近20年,甲状腺癌的发病率显著上升,是发病率增长最快的实体恶性肿瘤。相比之下,甲状腺癌更青睐女性,女性与男性的患病率之比为2~3:1。目前,它已成为占女性恶性肿瘤中排行第5位的常见肿瘤,比卵巢癌还要常见。想不到之二:温和的,占了95%这样看来,甲状腺癌并不遥远,也许自己或自己身旁,就正潜藏着甲状腺癌的病人。但也不必因此便整天惴惴不安起来。大多数的癌症,都是一副恶面孔。患癌之后,即使能幸运地保住生命,但从此的生活,也常常不是在治疗癌症,便是在治疗癌症的路上。而甲状腺癌,却很不一样。相当一部分患甲状腺癌的病人,不但可以长期地、好好地活下去,而且其治疗的过程,也不会有那么艰难。到底,哪些甲状腺癌病人能比较轻松地治疗,并且一直好好地活下去呢?这取决于甲状腺癌本身的病理类型。乳头状癌、滤泡状癌属于分化型甲状腺癌;髓样癌属于低分化型甲状腺癌;此外,还有未分化型甲状腺癌。分化越好的甲状腺癌,肿块的组织结构就越接近正常细胞。早期发现,并获得合理的治疗,大多数病人能长期生存甚至治愈。所幸,分化好的甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌,在所有类型的甲状腺癌中,占了95%。这意味着95%的甲状腺癌都是温和的、相对容易治疗的。据统计,这种温和的、分化好的甲状腺癌,总体10年存活率可达85%;即使有身体其他部位的转移,其10年生存率也可达25%~40%。而分化最差的未分化型甲状腺癌,其侵袭性很强,是甲状腺恶性肿瘤中恶性程度最高的类型,就诊时约30%的病人已发生远处转移。大多数甲状腺未分化癌病人的生存期不到1年。但未分化型甲状腺癌多见于老年病人,一般年龄在65岁以上。所以,年轻人即使患上甲状腺癌,也还有比较多的治疗、康复机会。想不到之三:术后治疗,可不必化疗那么,如果遇上的正是这种比较温和的甲状腺癌,又该怎么治?大多数的癌症,在手术之后,病人通常都逃不过漫长而又痛苦的化疗过程。而分化良好的甲状腺癌手术后的治疗过程,则要轻松许多。通常,早期的甲状腺癌病人术后一般只需甲状腺激素药物治疗,而中晚期的病人手术之后,需要在医生的安排下,口服一种叫作碘131(131I)的药物。没错,这种药物正是2011年在日本核泄漏事件中被人们所认识的那个碘131。所有手术的残留甲状腺组织,以及80%以上的分化型甲状腺癌的转移灶,都具有摄取碘131的能力。碘131被口服进入人体后,就会像生物导弹一样定向到达病变部位。碘131是一种放射性同位素,它的原子核内有78个中子,比稳定性碘多4个。因此,它到达病变部位后会发生衰变。其衰变过程中主要发射的β射线,射程短,平均为1毫米左右,这保证了碘131能够破坏手术残留的甲状腺组织及病变的转移灶,而对其他周围正常组织影响很小。接受碘131的治疗,虽然具备了口服、无痛,让人感觉轻松的特点,但是整个的治疗过程,还是要听医生的话,乖乖呆在医院里才行。这是因为,当病人服了大剂量的具有放射性的碘131后,本身也成了一个放射源,体内会不断发射出大剂量的射线,这可能使周围的人受到射线的损害。另外,病人的排泄物(小便、大便、漱口液等)同样含有放射性同位素,流入下水道后,会引起周围环境和水的污染,故需要经过专门的处理。所以,接受内照射治疗的病人必须住进具有放射隔离作用的病房,等体内的碘131衰变到允许剂量时,才能与家人共同生活。链接:同位素治疗,为中晚期甲癌病人保驾护航正是如此。手术时,为避免损伤与甲状腺毗邻的器官和神经,医生会选择保留极少一部分甲状腺组织。有残留甲状腺组织,就会有隐患。据研究表明,甲状腺全切除标本的连续病理切片证实,对侧隐性癌肿发生率高达10%。这些癌性病灶是日后复发和转移的根源。因此,中晚期的分化型甲状腺癌病人,需要接受碘131治疗,以摧毁手术后残留的或转移病灶。想不到之四:防复发,药是关键除了口服碘131,手术后长期甚至终生服用甲状腺激素,对于患上温和的甲状腺癌的病人而言,也是必要的。服用甲状腺激素,对于病人而言,有两个方面的益处:一是病人经过手术,甲状腺被切除。甲状腺本来起着“生产”甲状腺激素的作用,这样,手术后的甲状腺癌病人,其体内“自产”的甲状腺激素量将大大减少。为了让体内甲状腺激素的水平维持正常,病人需要额外地补充自己所缺少的那部分甲状腺激素。另外,合理地补充甲状腺激素,可以让体内的促甲状腺激素维持在比较低的水平,这可以防止甲状腺癌复发。除了这两个方面的益处之外,病人需要额外补充的甲状腺激素,价格相当便宜,每月仅需十几元,因此,对于长期服用甲状腺激素,病人实在没有任何拒绝的理由,应该按照医生推荐的服药量,不折不扣地执行。链接:“蝴蝶结”呼唤更多关爱甲状腺,这个长在脖子上的小器官,由于其形似蝴蝶,因此有了一个美丽的称谓——蝴蝶结。然而,再美的名字,都难逃多灾多难的命运。除了甲状腺癌,甲亢、甲减(甲状腺功能减退症)、甲状腺结节等都是其常常可能遭遇的威胁。好在,这些病,若能及时发现,治疗都不算复杂,而且疗效也比较好。因此,为了保护脖子上脆弱、美丽的蝴蝶结,建议每年体检时,作一下甲状腺的相关检查。具体包括了甲状腺功能(抽血即可检查)和甲状腺B超。
2011年5月25日下午,第三届国际甲状腺知识宣传周(2011年5月23日~27日)——新华医院甲状腺义诊咨询活动在门诊大楼一楼大厅成功举办。 在继二届国际甲状腺周之后,2011年甲状腺疾病患者组织——国际甲状腺联盟(Thyroid Federation International)郑重倡导发起第三届国际甲状腺周(International Thyroid Awareness Week),此次宣传周的主题是“为了下一代的智商,关注甲状腺健康”。 普外科组织甲状腺专科的专家张生来主任、朱健副主任、储冰峰副主任、杨一鹏医师,薛枫护士长,蔡丹、顾佳妮、龚宇蓉护士积极开展宣传和咨询活动,并得到了病员服务中心、宣传部的大力支持。现场免费解答甲状腺患者咨询百余人,通过现场体检,部分患者收治入院,得到及时医治。由于宣传到位,准备充分,现场次序井然。 全球共有超过3亿人患有甲状腺疾病,仅中国就有超过5000万原发性甲状腺疾病患者。事实上,早期筛查、早期发现并进行有效的治疗,可以大大提高甲状腺疾病患者的生存质量。下一代的智力水平关系重大,需要全社会共同关注自身甲状腺健康。本次活动即期望能让更多的公众及患者了解甲状腺疾病的知识,为检查、诊断和及时治疗提供正确指导。